هل يسبب استئصال المرارة مرض الكبد الدهني؟
يمثل القلق لدى بعض المرضى عند تشخيصهم الكبد الدهني بعد إجراء استئصال المرارة. وحتى الآن لا توجد أدلة علمية قاطعة تثبت وجود علاقة سببية مباشرة بين الجراحة والكبد الدهني. المرارة تخزّن العصارة الصفراوية التي ينتجها الكبد وتفرزها عند تناول الطعام للمساعدة في هضم الدهون، لكن العصارة تستمر بعد الاستئصال في التدفق من الكبد إلى الأمعاء، ومعظم المرضى يستطيعون هضم الطعام بصورة طبيعية. قد يعاني بعض الأشخاص مؤقتاً من الإسهال أو الانتفاخ وعسر الهضم، خصوصاً بعد الوجبات الدسمة، لكن الأعراض تتحسن عادةً مع تكيف الجهاز الهضمي، ولا يحتاج معظم المرضى إلى اتباع حمية قليلة الدهون بصورة دائمة.
تشير الدراسات الرصدية وتحليلات مجمعة إلى وجود ارتباط بين استئصال المرارة وارتفاع احتمالات الإصابة بالكبد الدهني، لكن هذه النتائج تثبت فقط وجود ارتباط إحصائي وليست دليلاً على سبب سببي. كما أن حصوات المرارة والكبد الدهني يشتركان في عوامل خطر مشتركة. كما أظهرت دراسة أخرى أن قوة الارتباط قد تتراجع عند مراعاة العوامل الأيضية، ما يدعم فرضية أن السمنة ومقاومة الأنسولين والسكري واضطراب الدهون هي المحركات الأساسية للحالتين، وليست الجراحة وحدها. ويبحث العلماء في فرضيات تتعلق بتغير تدفق أحماض صفراوية وتأثيره في بكتيريا الأمعاء وتنظيم الدهون والغلوكوز؛ لكن هذه الآليات ما زالت قيد الدراسة ولم تتحول إلى دليل قاطع على أن الجراحة تسبب الكبد الدهني مباشرة.
تشير التوجيهات إلى أن الحفاظ على وزن صحي وممارسة النشاط البدني وضبط السكري والكوليسترول وتناول غذاء متوازن هي من أهم وسائل الوقاية والعلاج. وفي حال زيادة إنزيمات الكبد أو ظهور الدهون في الفحوص، يجب مراجعة الطبيب لتقييم الأسباب وعوامل الخطورة الفردية.
